重症狗狗的照护守则：营养支持不可少！

由于重症狗狗常因各种原因导致不吃不喝，加上疾病会消耗大量热量，因此短时间内狗狗容易出现营养不良的状况，进而加速疾病的恶化与进展。营养供给是支持疗法及疾病控制成功与否的重要关键！

给予重症狗狗“适当的营养”是整体治疗中的一个重要环节；而营养支持的前提，需要仰赖兽医师为狗狗做好所需营养的评估，并尽快给予合适的营养。

营养不良会为许多生理机能带来负面的影响

理想情况下，经胃肠道给予是最安全、最方便也最有效率维持营养的方式。

可是说得容易，实际上重症狗狗时常会发生各种问题而导致“营养支持”这件事受到阻饶，举例来说：因为罹患胰脏炎而吐得唏哩哗啦的狗狗，基本上也很难好好进食；肠胃蠕动异常的狗狗，也会影响食物的消化吸收…诸如此类的状况而增加难度。
但如果没有好好喂食（或是灌食），后续可能会发生更严重的状况，比如：无法合成白蛋白，导致药物无法被白蛋白携带，进而影响疗效变差、肠胃黏膜保护变差、离子失调等棘手的情况。

兽医师如何帮重症狗狗做营养评估

狗狗的营养状态会根据它们食欲下降的时间长短、是否出现体重下降、严重的呕吐或下痢、体态消瘦、肌肉量减少，以及病程的长短来评估风险的高低。兽医师常使用体态评估系统（body condition score, BCS）来为猫犬的体态做分级，而根据触诊肌肉量的差异来评估肌肉量也是重要的营养状态指标。

营养不良或风险高的狗狗需要立即的营养支持与更积极的营养照护，如：放置鼻喂管或食道胃管；如果发生因严重呕吐，或是消化道有破损但没绕道放置喂食管等状况，导致经由肠胃给予营养的热量已经无法达到患猫患犬50%的能量需求时，才会需要补充静脉营养（也就是俗称的营养针）。

值得一提的是，应该在就诊的当下就应尽快稳定重症狗狗的水合及矫正离子酸碱的平衡，并给予营养支持。

视重症狗狗的状况给予合适的处理

营养支持的目标是优化蛋白合成且维持体态，一般来说，狗狗须提供5-6g/100kcal的蛋白质，猫咪则须6-8g/100kcal的蛋白质，以达到重症病患的需求。若是特殊状况，则会视患猫患犬的状况来做调整，如：如果是尿毒很严重，或是肝衰竭诱发肝脑症神经症状的狗狗，需要降低蛋白摄取，约3-4g/100kcal左右；如果是糖尿病或高血脂的狗狗，需要减少饮食中脂肪与碳水化合物的含量。

至于要放什么样的喂食管基本上是根据动物的状况，食道胃管的好处是不见得需要麻醉，可以用在虚弱的动物；但坏处就是只能灌比较水的食物，而且不能放太久，大多建议是一周以内。
食道胃管需要麻醉，且需要在颈部皮肤造出小小的洞口让管子经过，相对而言可以灌比较浓稠、卡路里比较多的食物，也可以放比较久、甚至到一个月；胃管的麻醉深度更深，且算是相对较大的手术，风险也较高一些，好处是可以绕过食道，也可以给予高卡路里的食物；而肠管并不常用，大多是用来绕道才会使用，可以放数周。